阴道微生态评价体系在2016年推出以来，得到了全国各地妇产和检验医师的积极响应。阴道微生态相较于传统的白带常规（阴道分泌物生理盐水涂片）检测，其更全面的检测指标和更系统的诊断体系为女性下生殖道感染的诊治提供了更为精确的方向引领，同时也为“恢复女性阴道微生态正常”这一女性下生殖道感染诊治的新目标提供了路径。

随着阴道微生态评价系统的推广，新一轮的女性下生殖道感染诊断精准度的提升，也伴随了更多的关于女性阴道微生态的数据产生。西安交通大学第一附属医院妇产科苟文丽教授团队于2023年3月，发表了西安地区20218例妇女阴道微生态状况分析的相关研究。以下是数据的详细情况介绍。

研究方法

选取2021年1月-2022年5月于西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的女性20218例，年龄18～90岁。使用尊龙抖圈生物阴道微生态评价系统，依据《阴道微生态临床应用专家共识》的判读标准进行阴道微生态形态学检测，包括诊断菌群密集度、多样性、优势菌、上皮细胞、白细胞、清洁度等，通过Nugent评分进行BV诊断，Donders评分进行AV诊断。

结果

1. 阴道微生态情况

20218例女性中，阴道菌群正常占49.4%（9996例），阴道微生态失衡占50.6%（10222 例），2个组之间年龄差异有统计学意义（P<0.05）。阴道微生态失衡女性疾病类型居前3位的分别为BV（28.3%）、VVC（20.0%）、AV（15.2%）。VVC患者年龄最低，为（31.8±8.0）岁；菌群抑制患者年龄最大，为（49.2±14.5）岁。

表1：20218名女性阴道微生态状况

2. 菌群情况

20218例女性阴道微生态优势菌以革兰阳性大杆菌为主（63.3%），其次为革兰阴性小杆菌（25.2%）。

图1：20218例女性阴道微生态菌群分布特征

3. 阴道炎情况

10222例阴道微生态失衡患者中，单纯性阴道炎占61.6%（6293例），混合性阴道炎占38.4%（3929例）。4035例VVC患者中，单纯性阴道炎患者占66.9%（2698例）。442例TV患者中，混合性阴道炎患者占93.9%（415例）。3929例混合性阴道炎患者中，以BV+AV组合所占比例最高（54.98%）。

8766例阴道炎患者中，有1119（12.8%）例为复发，其中单纯性阴道炎和混合性阴道炎患者分别占47.6%（533例）和52.4%（586例）。

图2：10222例菌群失调女性阴道微生态状况

表2：混合性阴道炎患者主要疾病组合

对2988例BV+AV等混合性阴道炎患者按照BV和AV评分进行进一步分析，结果显示，轻度AV合并BV阳性患者所占比例最高（44.2%），重度AV合并中间型BV患者所占比例最低（2.3%）。

图3：2988例BV+AV混合性阴道炎患者感染情况

4. 复发性阴道炎

对阴道炎复发患者分析，8766例阴道炎患者中，有1119（12.8%）例为复发，其中单纯性阴道炎和混合性阴道炎患者分别占47.6%（533例）和52.4%（586例）。可以看到在复发性阴道炎患者中，混合性阴道炎患者所占比例显著高于单纯性阴道炎患者。

图4：阴道炎复发患者情况

总结

本研究对西安地区20218例女性阴道微生态状况进行了分析，发现在BV、AV、VVC和TV这4种常见的阴道疾病中，BV、AV和TV混合感染患者所占比例最高，且VVC与BV混合感染患者更易复发。在阴道感染的诊断中，仅依靠传统的白带常规检测无法对阴道感染状况进行综合评价，尤其是混合性阴道炎和复发性阴道炎的诊断更复杂，治疗困难。对于难治性阴道炎需要多次随访和复查，因此对患者阴道微生态状况进行精准检测，有利于为患者的治疗和随访提供有效依据。

近些年已经相继有一些大规模（万级以上）的区域性阴道微生态数据分析结果发表。阴道分泌物检测是女性下生殖道感染最重要也是最常见的检测项目，每年全国的阴道分泌物检测数量都是以亿计。阴道微生态作为一项阴道分泌物检测的全方向变革，在普及上仍然任重而道远，其中很多方向还需要更多的研究，因此我们也期待更多的不同区域的阴道微生态数据推出，来更好的丰富阴道微生态的研究。

阴道微生态评价体系是基于革兰染色的形态学和干化学检测的功能学检测进行系统性的结合，进而可以全面的评价阴道微环境。因此，结尾还是引用廖秦平教授的一段话：阴道微生态评价除了可以一次性快速诊断临床常见的阴道炎症，最重要的是，还可以对目前临床上有自带增多、外阴瘙痒等症状，而无特殊病原菌，以现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价，从而达到指导临床治疗的目的。另外，在疾病诊断的同时通过菌群和功能检测，能快速给临床医生以预见性的提示。这样一方面减少因症状消失而停止治疗的“表面”治愈，也避免因症状而反复持续用药的过度治疗。阴道微生态评价超越了现有阴道感染性疾病的诊治理念，将以杀灭微生物为主的治疗方法变为增加益生菌、恢复阴道正常微生态环境为目的的新型治疗理念，推动了由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。它的实施推广，将给现有阴道炎症的诊断与治疗带来革命性的进步。